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药物治疗

儿童发烧,如何科学选择退热药物?

2018-11-02来源:药学部

    发热是常见的儿童生病症状和就医原因,其中,普通感冒、急性扁桃体炎、肺炎和某些急性传染病是引起发热的主要疾病。众所周知,持续高热(腋温≥39℃)会直接威胁病儿健康,它不仅使机体耗氧量和各种营养素的代谢增加,而且可促发高热惊厥,还可使人体消化功能及防御感染的能力降低。因此,适当应用退热药可以快速降低体温,缓解高热引起的并发症(如高热惊厥等)。


    目前各医院和药店出售的退热药品种繁多,厂家、剂型、包装的不同更是让人看得眼花缭乱,很多家长在选择时往往无所适从。下面由我们和大家一起从以下几个方面了解一下退热药物,以便各位家长更好地做好退热药的“选择题”。


一、常见儿科退热药物的分类

1、对乙酰氨基酚

    即扑热息痛,非甾体类抗炎药,是一种比较安全的退热药,无胃肠道刺激或出血,不影响血小板功能,无肾毒性,不会引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。其退热效果与剂量成正比,但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重1015毫克,46小时一次。目前各医院和大药房均有出售,代表药对乙酰氨基酚口服溶液,对乙酰氨基酚口服混悬液。

2、布洛芬

    非甾体类抗炎药,具有明显的解热镇痛作用,副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时,退热持续时间平均为近5小时,平均体温下降值为2.3度,下降百分率为88%。布洛芬适用于6个月以上儿童,剂量为每公斤体重510毫克,每68小时一次。目前各医院和大药房均有出售,代表药为布洛芬混悬液。

3、阿司匹林

    非甾体类抗炎药(NSAIDs),是一种古老的退热药,1899年开始使用,其退热作用较强,但副作用大,主要为胃肠道出血,血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征,病死率为30%。英国明确规定,16岁以下儿童禁用阿司匹林,目前该药在国内儿科也趋于淘汰,因其能抑制血小板聚集,更多的被用于心脑血管类疾病的治疗。

4、复方氨基比林

    该药是注射剂,是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少,若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说,本药可诱发急性溶血性贫血,发生皮疹等副作用。此外,如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多,体温骤降,易引起虚脱。因此,儿科专家指出,复方氨基比林婴幼儿禁用,年长儿慎用。

5、小儿柴桂颗粒

    主要成分为柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄苓、白芍、蝉蜕,其作用为发汗解表,清里退热。用于小儿外感发热症见:发热,头身痛,流涕,口渴,咽红,溲黄,便干等。其特点是退热效果稍慢,但临床可以缩短发热病程、延长控制时间。

    其实,退热药只是对症治疗,药效仅能维持数小时,体内药理作用消除后,体温将再度上升。儿童发热多具有自限性,一般不会危及生命,因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。布洛芬和对乙酰氨基酚是目前应用最普遍也是目前认为最适合儿童使用的退热药。

二、布洛芬和对乙酰氨基酚的对比

1、布洛芬和对乙酰氨基酚的作用机制及退热效果

    布洛芬和对乙酰氨基酚都属于非甾体类解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛的作用,从而达到使发热者退热、缓解疼痛带来的不适感等作用,但对体温正常者是无影响的,不会使其体温降低。两者的退热效果是相似的,但也存在一定的差异性。相对而言,单次剂量的布洛芬退热作用相对较强,降温维持时间相对较长,但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更明显。

2、布洛芬和对乙酰氨基酚作为儿童退热药的安全性

    没有一种退热药是绝对安全的,而且都有过敏的可能。但总的来说,布洛芬和对乙酰氨基酚的副作用较轻微,在儿童中应用是较为安全的。儿童对布洛芬和对乙酰氨基酚耐受性都是差不多的,其不良反应的发生也与年龄无关,如果没有禁忌证,布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为患儿退热药的首选。如实需使用时,应根据患儿的年龄、体重来综合计算具体的给药量,应避免用药过量和用药过频。

三、选用退热药的注意事项

1、原则上半岁以内婴儿发热时不宜用退热药降低体温,而应选择物理降温,如松开包被、洗温水澡等;较大儿童使用退热药时一般建议超过38.5℃才考虑使用,但既往有高热惊厥史的患儿可积极退热,防止再次发生惊厥。即使使用退热药,推荐最好使用布洛芬混悬液和对对乙酰氨基酚口服混悬液。

2、小儿口服给药不易灌喂,当患儿拒绝口服药物时哭闹易出现呛药、呕吐,往往会影响药效。此时应选用小儿退热栓剂塞肛门,直肠给药途径吸收快、起效快,还可减轻对胃肠道的刺激和对肝、肾的损害。

3、给小儿服用解热镇痛药时要严格遵循剂量要小、疗程宜短的原则,疗程以不超过1周为宜。不同退热药一般不能同时服用,以免剂量掌握不好会造成隐患;不要随意加大退热药用量,否则体温骤降,大汗淋漓,可引起虚脱或休克。服用退热药后还应注意为患儿补充液体。

    通过以上的学习,大家对儿童退烧药是否有了进一步的了解呢!

 

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